Доклад: Сахарный диабет ДИАБЕТ САХАРНЫЙ (сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение) —эндокринное заболевание, при котором вследствие недостатка в организме гормонаподжелудочной железы инсулина развиваются нарушения всех видов обмена веществ.В происхождении Д. с. большую роль играет наследственность; другим важнымфактором в развитии заболевания является систематическое переедание,избыточное употребление с пищей легкоусвояемых углеводов. Сахар кровиявляется основным раздражителем клеток, синтезирующих инсулин, и постоянныйповышенный уровень сахара крови при переедании может вести к функциональномуистощению этих клеток. В ряде случаев Д. с. обусловлен поражениемподжелудочной железы воспалительного, сосудистого, травматического идругого характера. Нередко Д. с. развивается после нервно-психическихперегрузок и потрясений, инфекционных заболеваний. Первыми жалобами больного, как правило, являютсяпостоянная сильная жажда и обильное (до 6 л и больше в сутки)выделение мочи. Моча больного содержит сахар, поэтому имеет высокий удельныйвес. Частая жалоба — упорный кожный зуд, особенно в области промежности. ПриД. характерна склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, возможны нарушенияполовой функции. При неправильном или недостаточном лечении сопровождается появлением болей в конечностях вследствиепоражения периферических нервов. Тяжелые осложнения Д. с.— нарушения зрения врезультате изменений сосудов сетчатки глаза, а также поражение почечныхклубочков с нарушением функции.. Д. с. обычно развитиюатеросклероза, прогрессированию его клинических.При отсутствии полноценного лечения нарушения обмена веществ неуклоннопрогрессируют, в организме накапливаются продукты неполного окисления жиров— так наз. кетоновые тела, повышение концентрации к-рых в крови ведет котравлению организма. Постепенно у больных снижается аппетит, нарастаютжажда, слабость, зуд; отмечается сухость кожи и слизистых оболочек;увеличивается количество выделяемой мочи; появляются тошнота, рвота, боль вживоте, запах ацетона изо рта. Самочувствие больных прогрессивноухудшается, вялость, сонливость переходят в бессознательное состояние:развивается самое тяжелое осложнение Д. с.— диабетическая кома. Впервые выявленный Д. с., как правило, требуетгоспитализации больного для детального обследования и выбора метода лечения.Основными леч. средствами являются диета, инсулин и сахароснижающие таблетки.Цель лечения — добиться нормализации обменных процессов в организме,показателем чего являются снижение уровня сахара крови до величин,приближающихся к нормальным, отсутствие или минимальное содержание сахара вмоче. Обычно параллельно улучшается самочувствие больного: уменьшаютсяжажда, слабость, количество выделяемой мочи и др.Соблюдение диеты необходимо при лечении любой формы Д. с. При легком течениизаболевания во многих случаях удается добиться его компенсации с диеты без применения лекарств. Жиры должны составлять до 25% общей калорийности пищи, а впериоды обострения заболевания с угрозой развития диабетической комысливочное масло и другие жиры полностью исключаются. На белки приходится ок.20% калорийности пищи. Для больных Д. с. пищевая промышленность выпускаетспециальные продукты, не содержащие легкоусвояемых углеводов: конфеты насорбите или ксилите, диабетические хлеб, печенье, колбасные изделия.Инсулин является основным средством лечения заболевания, за исключениемслучаев легкого течения Д. с. Видинсулина, его дозу и сочетание препаратов инсулина длительного действияподбирает врач. В лечении Д. с. должен активно участвовать сам больной:больной или его близкие родственники, как правило, обучаются уквалифицированного мед. персонала технике самостоятельного подкожноговведения инсулина. Следует знать, что инсулин дозируется в так наз. единицахдействия. Больной должен всегда иметь при себе записку, содержащую сведенияо том, что он страдает Д. с. и получает инсулин, с указанием дозы.Профилактика — рациональное питание, исключающее переедание,злоупотребление сладостями и сдобой; сохранение нормального веса тела,своевременное лечение воспалительных заболеваний желчных путей иподжелудочной железы. При наследственной предрасположенности к Д. с.необходимо периодическое мед. обследование с целью своевременного выявленияранних признаков нарушения обмена и их коррекции. При развившемся Д. с.профилактика направлена на предупреждение обострении заболевания и егоосложнений. Для предупреждения гнойничковых заболеваний кожи больныедолжны следить за се чистотой, остерегаться мелких травм, ссадин,потертостей, т. к. при Д. с. любое повреждение кожи может привести кобразованию длительно не заживающей язвы. Очень важно следить за состояниемполости рта, не реже двух раз в год обследоваться у стоматолога.
