Стерилизацию паром под давлением осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах) при соответствующих режимах:
давление 1,1 атм, температура 120о С, время стерилизации 45 мин – для изделий из резины, латекса и отдельных полимерных материалов;
давление 2,0 атм, температура 132о С, время стерилизации 20 мин – для изделий из металла, стекла, изделий из текстильных материалов.
Стерилизацию проводят в стерилизационных коробках (биксах) без фильтров или с фильтром, в двойном слое ткани (бязь, полотно и др.), или в растительном пергаменте.
Для контроля стерильности используют термоиндикаторы: мочевина – температура плавления 132 о С, бензойная кислота с фуксином – 120 о С; термоиндикаторная лента. Бактериологический метод контроля стерильности проводят не реже 1 раза в месяц.
Стерилизация воздушным методом.
Стерилизацию осуществляют в специальных сухожаровых шкафах.
Хирургический инструментарий, изделия из стекла и силиконовой резины стерилизуют:
температура 180 о С в течении 1 часа;
температура 160 о С в течении 2 часов.
Стерилизацию проводят в открытых емкостях, биксах и в крафт – пакетах.
Для контроля стерильности применяют термоиндикаторы: тиомочевина – температура плавления 170 о С, сахароза с винной кислотой. Бакконтроль не реже 1 раза в месяц.
Стерилизация химическим методом.
Под химической стерилизацией (холодной) понимают стерилизацию химическими веществами, в виде растворов и газов.
Стерилизацию изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозионностойких металлов проводят:
6% раствором перекиси водорода при температуре 18 о С в течении 6 часов и при температуре раствора 50 оС – 3 часа;
1% р-ром Дезоксон-1 при температуре 18 оС – 45 мин;
2,5% раствором глютаминового альдегида (фирма «REANAL») при температуре 18 оС – 6 часов;
Раствором «Сайдекса» при температуре 21 оС для полимеров (эндоскопов) – 10 часов, для металла – 4 часа.
4,8% раствором первомура при температуре 18-20 оС – 20 мин (шовный материал и резиновые изделия).
Изделия полностью погружаются в стерилизационный раствор с заполнением всех имеющихся ходов и каналов. После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают из раствора стерильными корнцангами, помещают в стерильную емкость и промывают дважды дистиллированной водой. Затем высушиваются с помощью салфеток или на стерильной простыне (стерильный стол, бикс).
Стерилизацию и промывание проводят в асептических условиях, соотверствующих требованиям, предъявляемых к чистым операционным.
Стерилизация хирургических инструментов.
Инструменты комплектуются на определенный вид операции и стерилизуются одним из способов:
Автоклавирование: давление1,5-2 атм, температура 132°,время выдержки 20 минут – в биксах или мягкой упаковке.
Сухим жаром: температура 180° - 60 минут; в биксах или открытых емкостях.
Холодным способом (6% перекись водорода, Дезаксон-1, «Сайдекс»)
Стерилизация зондов, резиновых изделий.
Зонды, трубки сворачивают кольцами без перегибов.
Перчатки проверяют на целостность. Пересыпают тальком внутри и снаружи. Каждую перчатку в отдельности и попарно заворачивают в марлевые салфетки, между пальцами прокладывают марлю в 1-2 слоя, укладывают в бикс и стерилизуют.
1. Автоклавирование: давление1 атм, температура 120° - 45 минут.
2. Холодным способом (6% перекись водорода, Дезоксон-1; 4,8% р-р первомура)
Газовая стерилизация. В специальных стерилизаторах (парофармалиновых камерах) парами формалина в течении 24 часов, после чего обеззараженные изделия берут стерильными инструментами, помещают в стерильный тазик, промывают дистиллированной водой и укладывают на стерильный стол.
Стерилизация шовного материала (шелк, капрон).
Автоклавирование: лигатурный шовный материал заворачивают в 2 слоя упаковочного материала, помещают в бикс (видовая укладка) и стерилсзуют основным режимом. Простерилизованный шовный материал перекладывают в стерильные банки и заливают 96% спиртом, который меняют каждые 10 дней.
Холодная стерилизация: в 4,8% р-р первомура на 15 мин. По окончании стерилизационной выдержки шовный материал для отмывания от стерилизующего раствора стерильным пинцетом в асептических условиях переносят последовательно в 2 стерильные емкости с физ.раствором, выдерживая в каждой по 5 мин. Затем шовный материал помещают в стерильную емкость.
Стерилизация раствором хлоргексидина биглюконата.
Из шелка, капрона готовят катушки и для обезжиривания их заливают эфиром на 2 суток.
Извлекают стерильными инструментами и перекладывают в стерильную банку, заливают 1% водным р-ром хлогексидина на 30 мин.
После этого катушки переносят в 2,5% р-р хлоргексидина на 5 мин.
Затем перекладывают в стерильные банки и заливают 96% спиртом на 3 суток.
Хранят шовный материал в 96% спирте, который меняют каждые 10 дней.
Бактериологический контроль каждые 10 дней.
Стерилизация шовного материала (кетгут).
Стерилизация в спиртовом р-ре Люголя.
Кетгут в моточках заливают эфиром на 1 сутки для обезжиривания.
Затем эфир сливают и заливают на 8-10 суток спиртовым р-ром Люголя.
Затем р-р сливают и заливают свежим, еще на 8-10 суток.
На 16-20 сутки после начала стерилизации кетгут подвергают бактериальной проверке и его используют.
Хранят кетгут в спирте, который меняют каждые 10 дней.
Бакконтроль каждые 10 дней.
Лучевая стерилизация. В настоящее время кетгутовые и шелковые нити готовят промышленным путем, при котором стерилизация осуществляется радиационным методом (бетта и гамма-лучи). Шовный материал при этом сохраняет длительно стерильность в запаянных ампулах. Вскрывают ампулы непосредственно перед использованием нитей.
Стерилизация белья и перевязочного материала.
Перевязочный материал и белье стерилизуется автоклавированием, применяя основной режим, в биксах.
Показания: подготовка изделий для их использования.
Оснащение: автоклав, сухожаровой шкаф, термоиндикаторы, биксы, крафт-пакеты, хлопчатобумажная ткань, часы, емкость для дезсредств.
Методы стерилизации:
Стерилизация паровым методом.
Стерилизацию паром под давлением осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах) при соответствующих режимах:
давление 1,1 атм, температура 120о С, время стерилизации 45 мин – для изделий из резины, латекса и отдельных полимерных материалов;
давление 2,0 атм, температура 132о С, время стерилизации 20 мин – для изделий из металла, стекла, изделий из текстильных материалов.
Стерилизацию проводят в стерилизационных коробках (биксах) без фильтров или с фильтром, в двойном слое ткани (бязь, полотно и др.), или в растительном пергаменте.
Для контроля стерильности используют термоиндикаторы: мочевина – температура плавления 132 о С, бензойная кислота с фуксином – 120 о С; термоиндикаторная лента. Бактериологический метод контроля стерильности проводят не реже 1 раза в месяц.
Стерилизация воздушным методом.
Стерилизацию осуществляют в специальных сухожаровых шкафах.
Хирургический инструментарий, изделия из стекла и силиконовой резины стерилизуют:
температура 180 о С в течении 1 часа;
температура 160 о С в течении 2 часов.
Стерилизацию проводят в открытых емкостях, биксах и в крафт – пакетах.
Для контроля стерильности применяют термоиндикаторы: тиомочевина – температура плавления 170 о С, сахароза с винной кислотой. Бакконтроль не реже 1 раза в месяц.
Стерилизация химическим методом.
Под химической стерилизацией (холодной) понимают стерилизацию химическими веществами, в виде растворов и газов.
Стерилизацию изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозионностойких металлов проводят:
6% раствором перекиси водорода при температуре 18 о С в течении 6 часов и при температуре раствора 50 оС – 3 часа;
1% р-ром Дезоксон-1 при температуре 18 оС – 45 мин;
2,5% раствором глютаминового альдегида (фирма «REANAL») при температуре 18 оС – 6 часов;
Раствором «Сайдекса» при температуре 21 оС для полимеров (эндоскопов) – 10 часов, для металла – 4 часа.
4,8% раствором первомура при температуре 18-20 оС – 20 мин (шовный материал и резиновые изделия).
Изделия полностью погружаются в стерилизационный раствор с заполнением всех имеющихся ходов и каналов. После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают из раствора стерильными корнцангами, помещают в стерильную емкость и промывают дважды дистиллированной водой. Затем высушиваются с помощью салфеток или на стерильной простыне (стерильный стол, бикс).
Стерилизацию и промывание проводят в асептических условиях, соотверствующих требованиям, предъявляемых к чистым операционным.
Стерилизация хирургических инструментов.
Инструменты комплектуются на определенный вид операции и стерилизуются одним из способов:
Автоклавирование: давление1,5-2 атм, температура 132°,время выдержки 20 минут – в биксах или мягкой упаковке.
Сухим жаром: температура 180° - 60 минут; в биксах или открытых емкостях.
Холодным способом (6% перекись водорода, Дезаксон-1, «Сайдекс»)
Стерилизация зондов, резиновых изделий.
Зонды, трубки сворачивают кольцами без перегибов.
Перчатки проверяют на целостность. Пересыпают тальком внутри и снаружи. Каждую перчатку в отдельности и попарно заворачивают в марлевые салфетки, между пальцами прокладывают марлю в 1-2 слоя, укладывают в бикс и стерилизуют.
1. Автоклавирование: давление1 атм, температура 120° - 45 минут.
2. Холодным способом (6% перекись водорода, Дезоксон-1; 4,8% р-р первомура)
Стерилизация наркозно-дыхательной аппаратуры.
Холодная стерилизация (6% перекись водорода, «Сайдекс»)
Стерилизация эндоскопов.
Холодная стерилизация (глютаминовый альдегид, «Сайдекс»).
Газовая стерилизация. В специальных стерилизаторах (парофармалиновых камерах) парами формалина в течении 24 часов, после чего обеззараженные изделия берут стерильными инструментами, помещают в стерильный тазик, промывают дистиллированной водой и укладывают на стерильный стол.
Стерилизация шовного материала (шелк, капрон).
Автоклавирование: лигатурный шовный материал заворачивают в 2 слоя упаковочного материала, помещают в бикс (видовая укладка) и стерилсзуют основным режимом. Простерилизованный шовный материал перекладывают в стерильные банки и заливают 96% спиртом, который меняют каждые 10 дней.
Холодная стерилизация: в 4,8% р-р первомура на 15 мин. По окончании стерилизационной выдержки шовный материал для отмывания от стерилизующего раствора стерильным пинцетом в асептических условиях переносят последовательно в 2 стерильные емкости с физ.раствором, выдерживая в каждой по 5 мин. Затем шовный материал помещают в стерильную емкость.
Стерилизация раствором хлоргексидина биглюконата.
Из шелка, капрона готовят катушки и для обезжиривания их заливают эфиром на 2 суток.
Извлекают стерильными инструментами и перекладывают в стерильную банку, заливают 1% водным р-ром хлогексидина на 30 мин.
После этого катушки переносят в 2,5% р-р хлоргексидина на 5 мин.
Затем перекладывают в стерильные банки и заливают 96% спиртом на 3 суток.
Хранят шовный материал в 96% спирте, который меняют каждые 10 дней.
Бактериологический контроль каждые 10 дней.
Стерилизация шовного материала (кетгут).
Стерилизация в спиртовом р-ре Люголя.
Кетгут в моточках заливают эфиром на 1 сутки для обезжиривания.
Затем эфир сливают и заливают на 8-10 суток спиртовым р-ром Люголя.
Затем р-р сливают и заливают свежим, еще на 8-10 суток.
На 16-20 сутки после начала стерилизации кетгут подвергают бактериальной проверке и его используют.
Хранят кетгут в спирте, который меняют каждые 10 дней.
Бакконтроль каждые 10 дней.
Лучевая стерилизация. В настоящее время кетгутовые и шелковые нити готовят промышленным путем, при котором стерилизация осуществляется радиационным методом (бетта и гамма-лучи). Шовный материал при этом сохраняет длительно стерильность в запаянных ампулах. Вскрывают ампулы непосредственно перед использованием нитей.
Стерилизация белья и перевязочного материала.
Перевязочный материал и белье стерилизуется автоклавированием, применяя основной режим, в биксах.
а) 1
б) 0
Объяснение:
А = {Курица – это птица} = 1 (истина, курица действительно птица)
В = {Все мальчики занимаются футболом} = 0 (ложь, не все мальчики занимаются футболом)
С = {Все программы - игры} = 0 (ложь, не все программы являются играми)
D = {Клубника всегда растёт на дереве} = 0 (ложь, клубника растёт не на дереве)
a) (A ∨ B) ∨ (C & D) = (1 ∨ 0) ∨ (0 & 0) = 1 ∨ 0 = 1
б) (А & В) ∧ (C ∨ D) = (1 & 0) ∧ (0 ∨ 0) = 0 ∧ 0 = 0
∨ (ИЛИ) - ложно, когда оба исходных высказывания ложны
& (∧, И) - истинно, когда оба исходных высказывания истинны