Обсудите пословицы и поговорки, используйте их для подготовки памятки "Правила общения". 1. Рад бы поговорить, да охоты нет. 2. Речь красна слушанием. 3. Речь вести - не лапти плести. 4. Доброе слово и кошке приятно. 5. Слушай больше, а говори меньше. 6. Слышал звон, да не знает где он. 7. Слушай всякий совет да примечай, что в дело, а что нет.

В нашем доме жил мужчина, средних лет. зачастую пожилым людям, но это не сравниться с тем, что он сделала, на днях. в нашем доме жила бабушка с внуком, в один из вечеров, когда внук был в школе, а бабушка осталась в доме ( к слову она была инвалидном и ей было трудно передвигаться ) она забыла выключить газ на плите, и через час - два, загорелась кухня. так как бабушка не могла нормально передвигаться и кричать, она начала задыхаться из за этого дыма. но по счастливой случайности, этот мужчина заметил дым и что, что то не так, он залез через окно, так как дверь была закрыта, а окно было на распашку, залез и вытащил бабушку, вызвал мчс и не умереть человеку, так теперь он у нас главный чемпион в доме

ответ:Клинические признаки степени тяжести геморрагического шока (Г.Я. Рябов)

Обратимый геморрагический шок.

Компенсированный геморрагический шок — умеренная тахикардия, артериальная гипотония слабо выражена либо отсутствует. Обнаруживают венозную гипотонию, умеренную одышку при физической нагрузке, олигурию, похолодание конечностей. По объёму кровопотери эта стадия соответствует лёгкой степени первой классификации.

Декомпенсированный обратимый геморрагический шок — ЧСС 120–140 ударов в минуту, АД систолическое ниже 100 мм рт.ст., низкое пульсовое давление, низкое ЦВД, одышка в покое, выраженная олигурия (менее 20 мл в час), бледность, цианоз, холодный пот, беспокойное поведение. По объёму кровопотери обычно соответствует средней степени первой классификации.

Необратимый геморрагический шок. Стойкая длительная гипотония, систолическое АД ниже 60 мм рт.ст., ЧСС свыше 140 ударов в минуту, отрицательное ЦВД, выраженная одышка, анурия, отсутствие сознания. Объём кровопотери — более 40% ОЦК.

Выделяют 4 степени геморрагического шока

1 степень геморрагического шока. Дефицит ОЦК до 15%. АД выше 100 мм рт.ст центральное венозное давление (ЦВД) в пределах нормы. Незначительная бледность кожных покровов и учащение пульса до 80-90 уд/мин, гемоглобин 90 г/л и более.

2 степень геморрагического шока. Дефицит ОЦК до 30%. Состояние средней тяжести, наблюдаются слабость, головокружение, потемнение в глазах тошнота, заторможенность, бледность кожных покровов. Артериальная гипотензия до 80-90 мм рт.ст., снижение ЦВД (ниже 60 мм вод.ст.), тахикардия до 110-120 уд/мин, снижение диуреза, гемоглобина до 80 г/л и менее.

3 степень геморрагического шока. Дефицит ОЦК 30-40%. Состояние тяжелое или очень тяжелое, заторможенность, спутанность сознания, бледность кожных покровов, цианоз. АД ниже 60-70 мм.рт.ст. Тахикардия до 130-140 уд/мин, слабое наполнение пульса. Олигурия.

4 степень геморрагического шока Дефицит ОЦК более 40%. Крайняя степень угнетения всех жизненных функций: сознание отсутствует, АД и ЦВД, также пульс на периферических артериях не определяются. Дыхание поверхностное, частое. Гипорефлексия. Анурия.

Оценка степени тяжести шока по кровопотере (по Неговскому)

I ст. - 0,5 л 7 мл/кг массы тела

II ст. - 0,8 - 1,2 л 11-17 мл/кг массы тела

III ст.- 1,5 - 2 л 21,4 - 28,6 мл/кг массы тела

IV ст. - 2,5 - 3 л и более

По объёму кровопотери

лёгкой степени — снижение ОЦК на 20%;

средней степени — снижение ОЦК на 35–40%;

тяжёлой степени — снижение ОЦК более чем на 40%.

* При этом решающее значение имеет скорость кровопотери.

По шоковому индексу Альговера

Тяжесть геморрагического шока с индекса определяется так же, как и при